Эпилепсия симптомы и признаки

Эпилепсия



Эпилепсия (падучая болезнь) представляет собой хроническую неврологическую болезнь, которая проявляется склонностью к возникновению судорожных припадков.

Распространенность этого недугаслучаев на тысячу человек.

Оглавление:

У 50 детей из тысячи хотя бы раз случался приступ эпилепсии при высокой температуре.

В зависимости от причин, которые ее вызывают, выделяют идиопатическую (причина неизвестна) и симптоматическую (при поражениях головного мозга) эпилепсию. В большинстве случаев она имеет идиопатический характер.

Механизм развития недуга до конца не выяснен.



Основные причины симптоматической эпилепсии:

  • Опухоли головного мозга, особенно локализованные в височной и лобной долях.
  • Менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга.
  • Туберкулезное и сифилитическое поражение мозга.
  • Сосудистые нарушения: тромбозы, эмболии, внутримозговые кровоизлияния.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Отравление алкоголем, углекислым газом, ртутью, свинцом.
  • Токсическое поражение почек, печени, гипер- и гипогликемия, уремия.
  • Нарушения внутриутробного развития.

Поврежденные клетки посылают патологические нервные импульсы и могут приводить к повреждению соседних отделов мозга. Так формируются новые эпилептические очаги.

При распространении импульса возможны три варианта:

  • импульс гасится в пределах зоны его возникновения;
  • он распространяется на соседние участки мозга;
  • разряд проходит по всей нервной системе.

В первых двух случаях возникают парциальные припадки, в последнем – генерализованный приступ.

Симптомы эпилепсии

Болезнь, как правило, начинается в детском и юношеском возрасте и постепенно прогрессирует.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер.

Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.



Признаки эпилепсии

1. Наиболее специфическим признаком эпилепсии является большой судорожный припадок.

Ему предшествует продромальный период (от нескольких часов до нескольких суток). На этом этапе больные раздражительные, у них снижается аппетит, изменяется поведение.

Непосредственно перед припадком появляется ощущение-предвестник – аура. Она может сопровождаться тошнотой, мышечным подергиванием или всякими необычными чувствами (восторг, ощущения ветра, ползания мурашек по коже). После этого человек падает и теряет сознание. У него начинаются тонические (тело напрягается и выгибается) судороги тела на протяжениис, а после клонические (сокращения в виде ритмических подергиваний) – 1-2 минуты.

В результате сокращения дыхательной мускулатуры лицо становится иссиня-черным от удушья. При сокращении челюстей больные эпилепсией прикусывают себе язык. Со рта пострадавшего вытекает пена, иногда с примесью крови из раны на языке.

Приступ заканчивается непроизвольным выделением мочи и кала. Сознание возвращается не сразу, и спутанность его сохраняется еще несколько дней. Больные ничего не помнят о припадке.



2. Одной из разновидностей генерализованного приступа являются фебрильные судороги, которые возникают у детей от 4 месяцев до 6 лет при высокой температуре тела. Как правило, они случаются пару раз и не переходят в истинную эпилепсию.

3. Малый судорожный припадок представляет собой потерю сознания на несколько секунд, которая сопровождается непроизвольными сокращениями мышц лица, шеи и конечностей. Больные не понимают, что с ними происходит, но окружающие успевают увидеть, что с человеком что-то не так. Он замирает, забывает, о чем был разговор, вещи выпадают из рук.

4. Транс – это действия, которые кажутся упорядоченными, но происходят без контроля сознания. Больной не помнит, что с ним происходило в это время.

5. Эпилептические сумерки являются проявлением тяжелой формы болезни. У пациентов происходит помутнение сознания с сохранением двигательной активности. Они агрессивны, их беспокоят зрительные и слуховые галлюцинации, навязчивые идеи.

Диагностика эпилепсии

Основным методом является электроэнцефалография, которая позволяет зарегистрировать электрические потенциалы мозга. Однако изменения на ней обнаруживаются лишь у половины больных. Они имеют вид пиков и волн патологической активности мозга. У некоторых больных перед исследованием используются медикаментозные провокаторы судорог. Также для диагностики широко применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография.



Первая помощь при эпилепсии:

  • Положите что-то под голову больного и аккуратно разверните ее на бок.
  • Ослабьте галстук или расстегните ворот рубашки.
  • Нельзя кричать и трясти пострадавшего.
  • Не нужно пытаться открыть рот и достать язык.
  • Уберите предметы, которые могут травмировать больного.
  • Запомните время начала припадка и его длительность.
  • Будьте рядом до прибытия докторов.
  • После окончания судорог поверните человека на бок для избегания западания языка.

Лечение эпилепсии

Терапия проводится в неврологическом отделении или в психиатрической больнице, иногда в принудительном порядке. Прием лекарств должен начинаться как можно раньше и продолжаться беспрерывно.

Лечение включает такие мероприятия:

  • Различные комбинации противосудорожных препаратов (этосуксимид, фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин).
  • При длительных приступах используют наркоз смесью закиси азота и кислорода.
  • Исключение факторов, которые могут спровоцировать припадки (алкоголь, негативные эмоции, быстрая езда в транспорте).
  • Если возможно точно выявить очаг эпилепсии в головном мозге, проводят хирургическое удаление этого участка. При выявлении опухолей головного мозга их также удаляют.
  • Кетогенная диета, с высоким содержанием жиров и низким – углеводов, позволяет уменьшить частоту приступов у детей.
  • Фитотерапия травами, которые снижают судорожную готовность.
  • Остеопатическая терапия.
  • Метод Войта – рефлекторная гимнастика.

Последствия эпилепсии

Если случаи эпилепсии единичные и лечение начато вовремя, прогноз при этом заболевании благоприятный. У 70% больных медикаментозная терапия вызывает длительные ремиссии до 5 лет. Однако в редких случаях болезнь может приводить к задержке умственного и физического развития, летальному исходу.

Неблагоприятными считаются такие признаки:

  • раннее начало заболевания;
  • наличие малых припадков;
  • склонность к повторяющимся подряд приступам;
  • нарушения сознания после приступа;
  • появление эпилептических сумерек.

Осложнения эпилепсии

  • Во время припадка больной может упасть и травмировать себя, утонуть, попасть в аварию.
  • Эпилептический статус – склонность к серии повторяющихся припадков, во время которых могут развиться необратимые изменения мозга.
  • Внезапная смерть.

Профилактика эпилепсии

Больным, склонным к эпилептическим припадкам, показана молочно-растительная диета, соблюдение режима работы и отдыха, выполнение дозированных физических упражнений. Необходимо избегать негативных эмоций, переохлаждения и перегрева, не курить, не употреблять крепкий кофе и чай, алкоголь.

Своевременно начатое лечение правильно подобранными препаратами, соблюдение режима, спокойная обстановка на работе и в семье способствует стабилизации болезни.

Источник: http://medkrugozor.ru/illness/epilepsiya/



Эпилепсия, эпилептический припадок: причины, признаки, первая помощь, как лечить

Эпилепсия – стара, как мир. О ней еще 5000 лет до Рождества Христова передовые умы древнего Египта оставили свои сообщения. Не считая ее священной, а связывая с поражением головного мозга (ГМ), странную болезнь за 400 лет до нашей эры описал великий врач всех времен и народов Гиппократ. От эпилептических припадков страдали многие личности, признанные незаурядными. Например, человек, наделенный многочисленными талантами — Гай Юлий Цезарь, вошедший в наш мир за 100 лет до начала нового летоисчисления, известен не только своими подвигами и достижениями, его тоже не миновала чаша сия, он болел эпилепсией. На протяжении многих веков список «друзей по несчастью» пополняли другие великие люди, которым болезнь не мешала заниматься государственными делами, совершать открытия, творить шедевры.

Словом, сведения об эпилепсии можно почерпнуть из многих источников, которые к медицине имеют весьма отдаленное отношение, но, тем не менее, опровергают установившееся мнение, что эта болезнь обязательно ведет к изменению личности. Где-то ведет, а где-то нет, поэтому под понятием эпилепсия скрывается далеко не однородная группа патологических состояний, объединенных присутствием периодически повторяющегося характерного признака – судорожного приступа.

Очаг плюс готовность

В России эпилепсию называют падучей болезнью, так повелось из древности.

В большинстве случаев эпилепсия проявляется периодически возникающими приступами потери сознания и судорог. Однако симптоматика эпилепсии многообразна и не ограничивается двумя названными симптомами, к тому же припадки бывают лишь с частичной утратой сознания, а у детей нередко протекают в виде абсансов (кратковременное отключение от внешнего мира без судорог).

Что такого происходит в голове человека, коль он теряет сознание и начинает биться в судорогах? Неврологи и психиатры указывают, что своим развитием эта болезнь обязана двум составляющим — формированию очага и готовностью головного мозга ответить на раздражение нейронов, локализованных в этом очаге.

Очаг судорожной готовности формируется в результате различных поражений какой-то зоны головного мозга (травма, инсульт, инфекция, опухоль). Образованный вследствие повреждения или хирургического вмешательства рубец или киста головного мозга раздражают нервные волокна, они возбуждаются, что и приводит к развитию судорог. Распространение импульсов на всю кору головного мозга выключает сознание пациента.

Что касается судорожной готовности, то она бывает разной (порог высокий и низкий). Высокая судорожная готовность коры проявит себя при минимальном возбуждении в очаге или даже в отсутствии самого очага (абсансы). Но может быть и другой вариант: очаг большой, а судорожная готовность низкая, тогда приступ протекает при полностью или частично сохраненном сознании.

Главное из сложной классификации

Эпилепсия по Международной классификации включает более 30 форм и синдромов, поэтому ее (и синдромы) разграничивают с эпилептическими припадками, имеющими столько же или еще больше вариантов. Не станем мучить читателя списком сложных названий и определений, а попытаемся выделить главное.

Эпилептические припадки (в зависимости от их характера) разделяются на:

  • Парциальные (локальные, фокальные). Они, в свою очередь, делятся на простые, которые протекают без особых нарушений функции головного мозга: приступ прошел – человек в здравом уме, и сложные: после приступа пациент еще некоторое время дезориентирован в пространстве и времени, а, кроме этого, у него отмечаются функциональные нарушения в зависимости от зоны поражения ГМ.
  • Первично-генерализованные, протекающие с вовлечением обоих полушарий ГМ, группа генерализованных припадков состоит из абсансов, клонических, тонических, миоклонических, тонико-клонических, атонических типов;
  • Вторично-генерализованные возникают, когда парциальные припадки уже идут полным ходом, это происходит потому, что фокальная патологическая активность, не ограничиваясь одним участком, начинает затрагивать все области головного мозга, приводят к развитию судорожного синдрома и вегетативных расстройств.

Следует отметить, что при тяжелых формах болезни у отдельных пациентов нередко наблюдается присутствие сразу нескольких разновидностей эпиприпадков.



Классифицируя эпилепсию и синдромы, основываясь на данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ), выделяют следующие варианты:

  1. Обособленную форму (фокальную, парциальную, локальную). В основе развития фокальной эпилепсии лежит нарушение процессов метаболизма и кровоснабжения в отдельно взятой зоне головного мозга, в этой связи различают височную (нарушение поведения, слуха, мыслительной деятельности), лобную (проблемы с речью), теменную (преобладают двигательные расстройства), затылочную (координационные и зрительные нарушения).
  2. Генерализованную эпилепсию, которая на основании дополнительных исследований (МРТ, КТ), подразделяется на симптоматическую эпилепсию (сосудистая патология, киста головного мозга, объемное образование) и идиопатическую форму (причина не установлена).

Следующие друг за другом припадки в течение получаса и более, не позволяющие больному эпилепсией вернуться в сознание, создают реальную угрозу жизни пациента. Такое состояние называется эпилептическим статусом, который тоже имеет свои разновидности, однако самым тяжелым из них признан тонико-клонический эпистатус.

Причинные факторы

Не глядя на солидный возраст эпилепсии и неплохую изученность, до сих пор происхождение многих случаев болезни остаются невыясненным. Чаще всего ее появление связывают:

  • У новорожденных и детей до года причины эпилепсии видят в осложнениях перинатального периода, после родовых травм, состояний гипоксии, не исключая генетический фактор (аномалии метаболизма).
  • У годовалых малышей и детей постарше нередко причиной эпилепсии становятся инфекционные болезни, поражающие нервную систему (напр. энцефалит). Приступ фебрильных судорог, возникающий у детей при сравнительно невысокой температуре (около 38°С), как правило, имеет свойство повторяться. Кроме этого, причиной эпилептических припадков у маленьких детей, а также у ребят постарше и подростков могут стать черепно-мозговые травмы и сильный стресс.
  • У людей юношеского возраста и в расцвете сил появление приступов с судорогами и потерей сознания нередко является следствием черепно-мозговой травмы (ЧМТ), причем, или сразу после нее, или в отдаленные времена, то есть, ЧМТ в анамнезе предрасполагает к развитию эпилептических нарушений в течение многих лет. Приступы эпилепсии у молодых, перешагнувших 20-летний возраст и считающих себя абсолютно здоровыми, людей, нередко являются первым признаком развития нехорошего процесса – опухоли головного мозга. В таких случаях говорят о симптоматической эпилепсии. Причиной судорожного синдрома или, как его называют, алкогольной эпилепсии, у лиц, проявляющих неумеренную тягу к горячительным напиткам, конечно, является и сам алкоголь, и избыточная к нему любовь.

4 основных причины тяжелой эпилепсии

У взрослых пациентов, достигших предпенсионного и пенсионного возраста, приступы эпилепсии чаще всего наступают в результате сосудистой патологии центральной нервной системы. Дегенеративные изменения у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, в среднем в 8% случаев приводят к развитию состояния, именуемого эпилептическим синдромом. Возможно развитие болезни у пациентов, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника с развитием вертебро-базилярной недостаточности (сдавление артерий и затруднение кровоснабжения мозга).


  • В числе всех причин эпилепсии называют и генетический фактор – случаи в семье повышают вероятность стать жертвой «падучей» болезни. В настоящее время, благодаря научным изысканиям, найдено место расположения виновника некоторых вариантов данной патологии – гена, ответственного за развитие судорожных припадков.
  • Очевидно, что, исходя из причин, почти все формы являются приобретенными, исключение составляет лишь доказанный вариант семейной патологии (ген, ответственный за болезнь). Происхождение почти половины (около 40%) всех зарегистрированных случаев эпилептических нарушений или похожих на них состояний, остается загадкой. Откуда они пошли, что стало причиной эпилепсии — можно только предполагать. Такую форму, развивающуюся без видимых причин, называют идиопатической, в то время, как болезнь, связь которой с другими соматическими заболеваниями явно обозначена, именуют симптоматической.

    Предвестники, признаки, аура

    Больного-эпилептика по внешнему виду (в спокойном состоянии) не всегда возможно выделить из толпы. Другое дело, если начинается припадок. Тут же найдутся грамотные люди, способные поставить диагноз: эпилепсия. Все происходит потому, что болезнь протекает периодически: период приступа (яркий и бурный) сменяется затишьем (межприступным периодом), когда симптомы эпилепсии вообще исчезают или остаются как клинические проявления заболевания, повлекшего эпиприпадки.

    Главным признаком эпилепсии, распознаваемым даже людьми, далекими от психиатрии и неврологии, считается большой эпилептический припадок, для которого характерно внезапное, не связанное с определенными обстоятельствами, начало. Изредка, правда, удается выяснить, что за пару дней до приступа у пациента было плохое самочувствие и настроение, болела голова, пропал аппетит, трудно было уснуть, однако человек не воспринял эти симптомы, как предвестники надвигающегося эпиприпадка. Между тем, большинство больных эпилепсией, имеющих внушительный стаж болезни, все же учится заранее предугадывать приближение приступа.

    А сам приступ протекает так: сначала (в течение нескольких секунд) обычно появляется аура (хотя приступ может начинаться и без нее). Она имеет всегда одинаковый характер только у одного конкретного пациента. Но многое число больных и разные зоны раздражения в их головном мозге, дающие начало эпилептического разряда, создают и разные виды ауры:

    1. Психическая больше характерна для поражения височно-теменной области, клиника: больной чего-то пугается, в его глазах застывает ужас или, наоборот, лицо выражает состояние блаженства и радости;
    2. Моторная – появляются всякого рода движения головы, глаз, конечностей, которые явно не зависят от желания больного (двигательный автоматизм);
    3. Сенсорная аура характеризуется самыми разнообразными нарушениями восприятия;
    4. Вегетативная (поражение сенсорномоторной области) проявляется кардиалгией, тахикардией, удушьем, гиперемией или бледностью кожных покровов, тошнотой, болями в животе и др.
    5. Речевая: речь наполняется непонятными выкриками, бессмысленными словами и фразами;
    6. Слуховая – о ней можно говорить, когда человек слышит все, что угодно: ор, музыку, шорох, которых на самом деле просто нет;
    7. Обонятельная аура весьма характерна для височной эпилепсии: крайне неприятный запах смешивается со вкусом веществ, не составляющих нормальную пищу человека (свежая кровь, металл);
    8. Зрительная аура возникает при поражении затылочной зоны. У человека появляются видения: разлетающиеся ярко- красные искры, блестящие движущиеся предметы, наподобие новогодних шаров и лент, перед глазами могут вырисовываться лица людей, конечности, фигуры животных, а иногда поля зрения выпадают или наступает полный мрак, то есть, зрение вовсе теряется;
    9. Сенситивная аура «обманывает» больного эпилепсией по-своему: ему становится холодно в натопленной комнате, по телу начинают «ползать мурашки», конечности немеют.

    Классический пример

    Многие люди и сами могут рассказать о симптомах эпилепсии (видели), поскольку бывает, что приступ застает больного на улице, где в очевидцах нет недостатка. К тому же, пациенты, страдающие тяжелой формой эпилепсии, обычно далеко от дома не уходят. В районе их проживания всегда найдутся люди, которые узнают в бьющемся в конвульсиях человеке своего соседа. А нам, скорее всего, остается лишь напомнить об основных симптомах эпилепсии и описать их последовательность:

    
    • Аура заканчивается, пациент теряет сознание, издает пронзительный вопль (спазмы и судорожные сокращения отдельных мышц) и под тяжестью своего тела с грохотом рушится на землю (на пол).
    • Тут же появляются тонические судороги: все тело напрягается, голова запрокидывается, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание пациента как бы останавливается, лицо приобретает сначала белый оттенок, затем быстро синеет, на шее четко просматриваются набухшие кровеносные сосуды. Это тоническая фаза эпилептического припадка, продолжительность которой обычно составляетсекунд.
    • Клоническая фаза припадка начинается с появления клонических судорог (толчкообразные сокращения мускулатуры всего тела – руки, ноги, туловище, шея). Хриплое дыхание пациента может указывать на какое-то препятствие в дыхательных путях (слюна, запавший язык), что может быть очень опасным, поэтому, помогая больному, нужно помнить об этом и постараться во время приступа удерживать его голову. Между тем, через пару минут синюшность с лица начинает уходить, изо рта больного появляется пена, часто розового цвета (значит, во время приступа больной прикусил язык), частота судорожных сокращений угасает и пациент расслабляется.
    • При мышечном расслаблении окружающий мир для больного перестает существовать, он ни на что не реагирует: направленный в глаз луч света не заставляет расширенные зрачки хоть немного сузиться, укол иголкой или воздействие другим болевым раздражителем не вызывает даже малейшего движения, похожего на рефлекс, нередко происходит непроизвольное мочеиспускание.

    Постепенно человек приходит в чувство, сознание возвращается и (очень часто) больной эпилепсией тут же забывается глубоким сном. Проснувшись вялым, разбитым, не отдохнувшим, пациент ничего вразумительного о своем припадке сказать не может – он его просто не помнит.

    Это классическое течение генерализованного эпилептического припадка, но, как указывалось выше, парциальные варианты могут протекать по-разному, их клинические проявления определяются зоной раздражения в коре ГМ (характеристика очага, его происхождение, что в нем происходит). Во время парциальных припадков могут присутствовать посторонние звуки, вспышки света (сенсорные признаки), боль в желудке, потливость, изменение цвета кожных покровов (вегетативные признаки), а также разные психические расстройства. Кроме этого, приступы могут проходить лишь с частичным нарушением сознания, когда пациент в некоторой мере понимает свое состояние и воспринимает происходящие вокруг события. Эпилепсия многообразна в своих проявлениях…

    Таблица: как отличить эпилепсию от обморока и истерики

    Самая нехорошая форма — височная

    Из всех форм болезни больше всего хлопот и врачу, и пациенту доставляет височная эпилепсия. Нередко, помимо своеобразных приступов, она имеет другие проявления, влияющие на качество жизни больного и его родственников. Височная эпилепсия приводит к изменению личности.

    В основе данной формы болезни находятся психомоторные припадки с предшествующей характерной аурой (больного охватывает внезапный страх, в области желудка появляются отвратительные ощущения и такой же отвратительный запах вокруг, появляется чувство, что все это уже было). Припадки проявляются по-разному, однако очевидно, что различные движения, усиленное глотание и другие симптомы абсолютно не контролируются больным, то есть, происходят сами по себе, независимо от его воли.

    С течением времени близкие пациента все чаще замечают, что беседа с ним становится затруднительной, он зацикливается на мелочах, которые считает важными, проявляет агрессию, садистские наклонности. В конечном итоге, больной эпилепсией окончательно деградирует.

    

    Данная форма эпилепсии чаще других требует радикального лечения, иначе справиться с ней просто не удается.

    Став свидетелем припадка — помощь при приступе эпилепсии

    важные правила при приступе

    Став свидетелем эпилептического припадка, любой человек обязан оказать помощь, возможно, от этого зависит жизнь больного эпилепсией. Безусловно, никакими действиями нельзя резко остановить приступ, коль он начал свое развитие, однако помощь при эпилепсии это и не подразумевает, алгоритм может выглядеть следующим образом:

    1. Необходимо максимально оградить больного от травмирования при падении и судорогах (убрать колющие и режущие предметы, подложить что-то мягкое под голову и туловище);
    2. Быстро освободить больного от давящих аксессуаров, снять ремень, пояс, галстук, расстегнуть крючки и пуговицы на одежде;
    3. Во избежание западания языка и удушья повернуть голову пациента и стараться удерживать руки и ноги во время судорожного приступа;
    4. Ни в коем случае не пытаться силой разжать рот (можно самому пострадать) или вставить какие-то твердые предметы (больной легко их может раскусить, подавиться или пораниться), между зубов можно и нужно положить свернутое полотенце;
    5. Вызвать «неотложку», если приступ затягивается, а признаки, что он проходит не появляются – это может указывать на развитие эпистатуса.

    рекомендации по оказанию помощи от зарубежных источников

    Если возникает необходимость оказания помощи при эпилепсии у ребенка, то действия, в принципе, аналогичны описанным, правда, уложить на кровать или другую мягкую мебель проще, удержать – тоже. Сила эпиприпадка велика, но у детей ее все-таки меньше. Родители, которые видят приступ не впервые, обычно знают, что делать или не делать:

    
    • Нужно положить на бок;
    • Не пытаться силой открыть рот или делать искусственное дыхание во время судорог;
    • При температуре быстро поставить ректальную жаропонижающую свечу.

    «Скорую» вызывают, если раньше подобного не было или приступ продолжается более 5 минут, а также при травмировании или при нарушении дыхания.

    Видео: первая помощь при эпилепсии — программа «Здоровье»

    ЭЭГ ответит на вопросы

    очаговая и генерализированная эпилепсия на ЭЭГ

    Все приступы с потерей сознания, независимо протекали они с судорогами или обошлось без них, требуют изучения состояния головного мозга. Диагноз эпилепсии ставят после специального исследования, которое называется Электроэнцефалография (ЭЭГ), причем, современные компьютерные технологии позволяют не только обнаружить патологические ритмы, но и определить точную локализацию очага повышенной судорожной готовности.

    Для выяснения происхождения болезни и утверждения диагноза больным эпилепсией нередко расширяют круг диагностических мероприятий за счет назначения:

    Между тем, очень плохо, когда человек получает подобный диагноз, когда на самом деле никакой эпилепсии не имеет. Приступы могут быть редкими, а врач, порой, перестраховываясь, не осмеливается полностью отмести диагноз.

    

    Что написано пером – не вырубить топором

    Чаще всего «падучая» болезнь сопровождается судорожным синдромом, однако диагноз «эпилепсия» и диагноз «судорожный синдром» не всегда тождественны друг другу, ведь судороги могут быть вызваны определенными обстоятельствами и произойти раз в жизни. Просто здоровый мозг очень выраженно отреагировал на сильный раздражитель, то есть, это его ответ на какую-то другую патологию (лихорадка, отравления и пр.).

    К сожалению, судорожный синдром, возникновение которого обусловлено различными причинами (отравление, тепловой удар) иной раз способен круто повернуть жизнь человека, особенно, если он мужского пола и ему 18. Выданный без службы в армии военный билет (судорожный синдром в анамнезе), полностью лишает права получить водительское удостоверение или быть допущенным к определенным профессиям (на высоте, возле движущихся механизмов, у воды и т. д.). Хождение по инстанциям результаты дает редко, снять статью бывает сложно, инвалидность «не светит» — так и живет человек, чувствуя себя ни больным, ни здоровым.

    У пьющих людей судорожный синдром нередко называют алкогольной эпилепсией, так проще сказать. Однако, наверное, каждый знает, что судороги у алкоголиков появляются после длительного запоя и подобная «эпилепсия» проходит, когда человек полностью прекращает пить, поэтому такую форму болезни можно вылечить рекультурацией или другим методом борьбы с зеленым змием.

    А ребенок может и перерасти

    Детская эпилепсия встречается чаще, чем установленный диагноз данного заболевания у взрослых, кроме этого, сама болезнь тоже имеет ряд отличий, например, другие причины возникновения и разное течение. У детей симптомы эпилепсии могут проявляться лишь абсансами, которые представляют собой частые (несколько раз в день) приступы очень кратковременной потери сознания без падения, судорог, пены, сонливости и прочих признаков. Ребенок, не прерывая начатых дел, на несколько секунд отключается, взгляд устремляет в одну точку или закатывает глазки, замирает, а затем, как ни в чем не бывало, продолжает заниматься или разговаривать дальше, даже не подозревая, что секунд 10 «отсутствовал».

    Детской эпилепсией часто считают судорожный синдром, обусловленный повышением температуры или другими причинами. В случаях, если происхождение припадков установлено, родители могут рассчитывать на полное излечение: причина устранена – ребенок здоров (хотя фебрильные судороги никакой отдельной терапии и не требуют).

    

    Сложнее обстоят дела с детской эпилепсией, этиология которой остается неизвестной, а частота приступов не снижается. За такими детьми придется постоянно наблюдать и длительно лечить.

    Что касается абсансных форм, то их чаще имеют девочки, заболевают где-то перед самой школой или в первом классе, некоторое время (лет 5-6-7) страдают, затем приступы начинают посещать все реже, а потом и вовсе проходят («дети перерастают» — говорят люди). Правда, в некоторых случаях абсансы трансформируются в другие варианты «падучей» болезни.

    Видео: судороги у детей — доктор Комаровский

    Все не так просто

    Лечится ли эпилепсия? Конечно, лечится. А вот во всех ли случаях можно ожидать полной ликвидации болезни – это уже другой вопрос.

    Лечение эпилепсии зависит от причин возникновения судорожных приступов, формы болезни, локализации патологического очага, поэтому, прежде чем приступить к выполнению поставленной задачи, больного эпилепсией всесторонне обследуют (ЭЭГ, МРТ, КТ, УЗИ печени и почек, лабораторные анализы, ЭКГ и др.). Все это делается для того, чтобы:

    1. Выявить причину — возможно, ее получится искоренить быстро, если судорожные припадки вызваны опухолью, аневризмой, кистой и т. п.
    2. Определить, как больной будет лечиться: дома или в условиях стационара, какие меры будут направлены на решение проблемы – консервативная терапия или хирургическое лечение;
    3. Подобрать препараты, а заодно объяснить родственникам, каков может быть ожидаемый результат и каких побочных эффектов следует остерегаться при их приеме в домашних условиях;
    4. В полной мере обеспечить пациенту условия для предупреждения приступа, больной должен быть информирован, что ему полезно, что вредно, как вести себя в быту и на работе (или учебе), какую профессию выбрать. Как правило, беречь себя пациента учит лечащий врач.

    Чтобы не провоцировать приступы больной эпилепсией должен достаточно спать, не нервничать по пустякам, избегать излишнего влияния высоких температур, не переутомляться и очень серьезно относиться к назначенным препаратам.

    Таблетки и радикальная ликвидация

    Консервативная терапия заключается в назначении противоэпилептических таблеток, которые лечащий врач выписывает на специальном бланке и которые свободно в аптеке не продаются. Это может быть карбамазепин, конвулекс, дифенин, фенобарбитал и др. (в зависимости от характера припадков и формы эпилепсии). Таблетки имеют побочные эффекты, вызывают сонливость, затормаживают, снижают внимание, а их резкая отмена (по собственной инициативе) приводит к учащению или возобновлению приступов (если, благодаря препаратам, с болезнью удавалось справляться).

    

    Не следует думать, что определение показаний к оперативному вмешательству – простая задача. Безусловно, если причиной эпилепсии обозначена аневризма мозгового сосуда, опухоль головного мозга, абсцесс, то здесь все понятно: проведенная успешно операция избавит пациента от приобретенной болезни – симптоматической эпилепсии.

    Сложно решить проблему с судорожными приступами, возникновение которые обусловлено патологией, невидимой глазом, или еще хуже, если происхождение заболевания остается тайной. Такие больные, как правило, вынуждены жить на таблетках.

    Предполагаемая хирургическая операция – тяжкий труд и больного, и врача, нужно пройти обследования, которые проводятся только в специализированных клиниках (позитронно-эмиссионная томография для исследования метаболизма головного мозга), разработать тактику (трепанация черепа?), привлечь смежных специалистов.

    Самой частой претенденткой на хирургическое лечение является височная эпилепсия, которая не только тяжело протекает, но и приводит к изменению личности.

    Жизнь должна быть полноценной

    Очень важно при лечении эпилепсии максимально приблизить жизнь пациента к полноценной и насыщенной, богатой интересными событиями, чтобы он не чувствовал себя ущербным. Беседы с врачом, правильно подобранные препараты, внимание профессиональной деятельности пациента во многом помогают решать подобные задачи. Кроме этого, больного учат, как вести себя, чтобы самому не провоцировать приступ:

    
    • Рассказывают о предпочтительной диете (молочно-растительный рацион);
    • Запрещают употребление алкогольных напитков и курение;
    • Не рекомендуют частое употребление крепких «чаев-кофеев»;
    • Советуют избегать всех излишеств, имеющих приставку «пере» (переедание, переохлаждение, перегревание);

    Особые проблемы возникают при трудоустройстве пациента, ведь группу инвалидности получают люди, которые, уже не могут работать (частые судорожные припадки). Выполнять работу, не связанную с высотой, механизмами в состоянии движения, при повышенных температурах и прочее, способны многие больные эпилепсией, но как это будет сочетаться с их образованием и квалификацией? В общем, поменять или найти работу пациенту бывает очень и очень сложно, врачи нередко боятся подписать бумажку, а на свой страх и риск работодатель тоже брать не хочет… А по правилам, трудоспособность и инвалидность зависят от частоты приступов, формы болезни, времени суток, когда наступает припадок. Скажем, больного, которого судороги одолевают по ночам, освобождают от ночных смен и командировок, а появление приступов в дневное время ограничивает профессиональную деятельность (целый список ограничений). Частые припадки с изменением личности ставят вопрос о получении группы инвалидности.

    Мы не станем лукавить, если будем утверждать, что жить больному эпилепсией действительно нелегко, ведь каждому хочется достичь чего-то в жизни, получить образование, заняться карьерой, построить дом, заработать материальные блага. Многие люди, которым по молодости в силу каких-то обстоятельств было прилеплено «эпи» (а там был всего лишь судорожный синдром), вынуждены постоянно доказывать, что они нормальны, что никаких приступов вот уже 10 или 20 лет нет, а им настойчиво пишут, что нельзя работать у воды, у огня и так далее. Тогда можно представить, каково человеку, когда эти приступы все же имеют место, поэтому избегать лечения никак не следует, пусть лучше эта болезнь будет глубоко спрятана, если ее нельзя искоренить полностью.

    Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/epilepsiya/

    Первые признаки и симптомы эпилепсии

    Эпилепсия – давно известное заболевание, сопровождающееся приступообразными судорогами, при которых человек теряет сознание и самоконтроль.

    Первые признаки заболевания

    Некоторые симптомы эпилепсии можно спутать с проявлениями других заболеваний нервной системы, например шизофренией. Чаще всего люди, страдающие этим недугом, сами сообщают окружающим о своём диагнозе, так как знают, что им может потребоваться помощь. Больной эпилепсией не агрессивен и неопасен для окружающих. Иногда поведение человека в периоде перед наступлением приступа меняется на раздражительное или отчуждённое, пропадает аппетит и это резкое ухудшение настроения и отчуждённость могут служить первыми признаками эпилепсии. Но чаще всего люди, больные эпилепсией, общительны, активны, доброжелательно настроены к окружающим и не имеют других психических отклонений.

    Основными признаками заболевания являются следующие проявления:

    
    • повторяющиеся судорожные движения;
    • потеря сознания;
    • отсутствие реакции на раздражители;
    • запрокидывание головы;
    • толчкообразные конвульсии всего тела;
    • выделение слюны.

    Признаки эпилепсии у мужчин почти такие же, как и у женщин, детей. В более старшем возрасте картина болезни усугубляется сопутствующими заболеваниями и общим ослаблением организма. Считается, что у мужчин болезнь чаще протекает со слабовыраженными симптомами. У женщин эти признаки не имеют каких-либо особенностей и ничем не отличаются.

    Помощь больному

    Эпилептическому больному во время припадка нужна помощь – необходимо проследить, чтобы больной не травмировался, например, не упал со стула и тому подобное, а также в случае сильных припадков нужно следить за состоянием гортани больного — при запрокидывании головы и при судорожных движениях мускулатуры язык больного может закинуться наверх в горло и перекрыть доступ воздуха. Это один из распространённых проявлений эпилепсии у взрослых. В этих случаях присутствующим рядом людям необходимо оказать больному помощь. Следует чистой ложкой или носовым платком прижать язык больного в правильном положении до окончания приступа.

    Приступ может длиться от нескольких секунд до 10 минут, может сопровождаться кратковременным параличом мускулатуру и как следствие, удушьем. В этом случае больному незамедлительно может потребоваться квалифицированная помощь медиков.

    При начальной стадии эпилепсии симптомы приступа можно спутать и с признаками других заболеваний. Так, например, подёргивание мышц лица сопровождает многие нервные болезни. Как правило, если люди замечают какие-либо нарушения, напоминающие эпилепсию, они сразу же обращаются к врачам. Квалифицированные специалисты по симптомам легко могут установить диагноз эпилепсии у взрослых и детей.

    Причины возникновения недуга

    Причинами возникновения болезни может стать в первую очередь травма черепа или перенесённое пациентом хирургическое вмешательство в области коры головного мозга, трепанация черепа, тогда речь идёт о симптомах посттравматической эпилепсии. Также причиной может быть:

    • перенесённое вирусное заболевание;
    • опухоль мозга или текущий воспалительный процесс;
    • перенесённый инсульт;
    • аномалия развития головного мозга с рождения, гипоксия мозга.

    Иногда эпилепсией страдают родственники, по статистике процент заболеваемости достигает 40, явные причины заболевания не всегда возможно установить.

    

    Различные формы эпилепсии

    Эпилептические припадки не всегда сопровождают болезнь, особенно трудно выявить признаки заболевания у новорожденных детей. В случае подозрения на эпилепсию ребёнку необходимо провести ряд серьёзных обследований, а провести электроэнцефалограмму новорожденному достаточно сложно. Признаки заболевания грудничков также могут отсутствовать при наличии самой патологии, а состояния, близкие к приступам, невероятно сложно заметить.

    При фокальной симптоматической эпилепсии, когда затронут лишь участок мозга, а не весь мозг, не обязательно возникают конвульсивные движения, а сам приступ может длиться от 5 до 30 секунд. При этом характерны повышение давления, повышение температуры тела, учащение сердцебиения, но заметить это у малыша очень сложно.

    Медики подразделяют эпилепсию на три формы:

    У детей в раннем возрасте чаще выявляют фокальную форму эпилепсии, при которой нарушается кровоснабжение одной зоны головного мозга. Своевременная диагностика и дальнейшая борьба с недугом позволяют человеку вести полноценную жизнь. Признаки этого недуга у подростков также часто могут быть смазанными, неявными, ввиду особенностей поведения и вполне естественных опасений пациентов плохо или странно выглядеть. Помощь подросткам должны оказывать квалифицированные врачи, а также психологи, стремясь помочь молодым людям адаптироваться к нормальной жизни в окружающем мире.

    Симптоматическая эпилепсия представляет собой вторичный тип заболевания, вызывается он повреждением в структуре мозга, может иметь генерализованную или локализованную форму.

    В соответствии с зоной повреждения участка мозга выделяют: височную эпилепсию, лобную, теменной и затылочной долей. Симптомы височной эпилепсии — это появление галлюцинаций, отключение сознания, повторяющиеся автоматические движения мышцами лица и кистей конечностей.

    Существует форма эпилепсии, которую называют ночной, она возникает при развитии лобной формы заболевания и, к счастью, может со временем излечиваться. Симптомы ночной эпилепсии могут быть различны, это частые повторяющиеся ритмичные движения, подёргивания мускулатурой, сноговорение и снохождение, а также многие другие признаки нервных реакций. Возникшая у детей ночная эпилепсия со временем с развитием коры головного мозга может проходить бесследно.

    

    Осложнением хронического алкоголизма является алкогольная эпилепсия, симптомы которой несколько отличаются от других видов болезни. Больной испытывает боль в конечностях, агрессивен и раздражён. Приступы часто сопровождаются галлюцинациями. В остальном симптомы алкогольной эпилепсии схожи с проявлениями других форм эпилепсии, при отсутствии лечения заболевание может переходить в хроническую форму.

    Источник: http://7psihozov.ru/epilepsiya/priznaki-i-simptomy.html

    Эпилепсия: симптомы у взрослых

    Эпилепсия – это тяжелое, прогрессирующее без должного лечения заболевание. Оно поражает головной мозг человека и проявляется в виде своеобразных приступов, которые могут быть разными по своему проявлению. Основной принцип, по которому врачи диагностируют эпилепсию (помимо лабораторных исследований) – это периодичность в повторении приступов. Дело в том, что подобный приступ может возникнуть даже у относительного здорового человека в связи с переутомлением, отравлением, сильным стрессом, интоксикацией, высокой температурой и т.д. Однако на основании единичного случая возникновения приступа диагноз не может быть поставлен: в этом случае важна именно регулярность, повторяемость данных патологических явлений.

    Истинный эпилептический приступ развивается неожиданно, он возникает не в связи с переутомлением, а сам по себе, непредсказуемо. Классический случай эпилептического приступа – ситуация, когда человек падает без сознания и бьется в судорогах. Припадку сопутствует выделение пены, покраснение лица. Однако это только распространённое мнение об эпилепсии. Такой вид приступа действительно существует, но он является только одним из многих вариантов проявления болезни.

    Эпилепсия: симптомы у взрослых

    

    Медициной описано множество случаев приступов, в которых задействованы мышцы, органы обоняния, осязания, слуха, зрения, вкусовые рецепторы. Приступ может выглядеть как комплекс нарушения психики. Он может отличаться полной потерей сознания, а может протекать при полном сознании больного. По сути, приступом является своеобразный тип функционирования головного мозга (выявляется при диагностике с помощью энцефалограммы).

    Причины

    Как правило, эпилепсия развивается на основе наследственной предрасположенности. Мозг таких больных предрасположен к особому состоянию нервных клеток (нейронов) – они отличаются повышенной готовностью к проведению импульса. Взрослые могут заболеть после перенесенной травмы головы или тяжелого инфекционного заболевания. Кроме того, велик риск развития болезни в старческом возрасте, когда мозг «изношен»: особенно после инсультов и других неврологических заболеваний.

    Почему развивается эпилепсия

    При этом нельзя с уверенностью сказать, что после какой-либо серьезной травмы головы обязательно начнется эпилепсия. Это совершенно необязательно. Иногда у взрослых людей очень сложно определить причины заболевания – в этом случае ссылаются на наследственные факторы.

    1. Наследственные факторы.
    2. Травмы головы.
    3. Инфекционные заболевания головного мозга.
    4. Осложнения в связи с длительным употреблением алкоголя.
    5. Новообразования головного мозга (кисты, опухоли).
    6. Инсульты.
    7. Аномалии сосудов головного мозга.
    8. Частые стрессы, переутомление.
    9. Старческий возраст.

    Первичные и вторичные причины эпилепсии

    Обратите внимание! К числу факторов риска относятся инсульты, инфекции головного мозга, алкогольные интоксикации.

    Механизм возникновения приступа

    Механизм возникновения связан со сложнейшими процессами головного мозга. Существующие факторы риска постепенно приводят к тому, что в мозгу возникает группа нервных клеток, отличающаяся пониженным уровнем порога возбуждения. На практике это означает, что данная группа легко приходит в состояние возбуждения, и «спусковым крючком» может оказаться самый незначительный процесс. В таком случае врачи говорят о формировании эпилептического очага. Если в нем возникает нервный импульс, то он всегда готов расшириться на соседние группы клеток – таким образом процесс возбуждения все ширится, охватывает новые отделы мозга. Так проявляется приступ на биохимическом уровне. В это время мы наблюдаем различные неожиданные проявления активности больного, так называемые «феномены»: это могут быть как психические явления (кратковременные нарушения психики), так и патологии чувств, мышц.

    Припадки при эпилепсии

    Если не принимать соответствующие препараты, направленные на снижение активности патологических процессов, количество очагов может расти. В мозгу могут создаваться постоянные связи между очагами, что на практике дает сложные, затяжные приступы, охватывающие множество различных феноменов, могут появиться новые типы приступов. Со временем болезнь охватывает здоровые отделы мозга.

    Вид феномена связан с типом охваченных патологией нейронов. Если приступом охвачены клетки, отвечающие за двигательную активность, то при приступе мы увидим повторяющиеся движения или, напротив, замирание движений. Например, при включении в патологический процесс нейронов, отвечающих за зрение, больной увидит искры перед глазами или сложные зрительные галлюцинации. Если задействованы нейроны, отвечающие за обоняние, страдающий эпилепсией человек почувствует необычные, но отчетливо проявляющиеся запахи. Аналогичны проявления болезни при включении нейронов, отвечающих за двигательную активность того или иного органа.

    Большой припадок при эпилепсии

    Существует некоторые виды заболевания, которые характеризуются отсутствием очага возбуждения в связи с патологией большого числа клеток по всей коре головного мозга. При таком типе болезни мы видим, что возникающий импульс мгновенно охватывает весь мозг: такой процесс свойственен так называемому генерализованному приступу, который известен большинству благодаря яркости протекания.

    Для лечения большое значение имеет частота возникновения припадков. Проблема в том, что каждый приступ означает некоторое повреждение нейронов, их гибель. Это приводит к нарушениям мозговой деятельности. Чем чаще приступы, тем более опасное положение у больного. Без соответствующего лечения возможно искажение характера, возникновение своеобразного типичного поведения, нарушается мышление. Человек может измениться в сторону болезненной мстительности, злопамятности, наблюдается ухудшение качества жизни.

    Малый припадок при эпилепсии

    Виды парциальных приступов

    Парциальный приступ (тип определяется при диагностике) отличается меньшей степенью. Интенсивности. Опасности для жизни нет. Он связан с возникновением очага патологии в одном из полушарий головного мозга. Разновидность приступа зависит от проявлений болезни (ведущих ощущений больного, воздействия на какую-либо систему организма).

    Сложный приступ характеризуется потерей памяти и своеобразным «стоп-кадром» в поведении больного: страдающий заболеванием человек может сохранить двигательную активность, при этом он полностью «выпадает» из действительности: не реагирует на обращения, застывает в одной позе (возможно, с повторением каких-либо движений или каких-либо фраз).

    Обратите внимание! Существует вид приступов, которые могут длиться очень долго, в течение нескольких часов. Человек не обязательно бьется в судорогах, но его движения автоматичны, сознание отсутствует, однако тело продолжает двигаться, падения не происходит.

    Такие приступы могут завершиться обширным патологическим процессом, когда в процесс вовлекается весь мозг и происходит полная потеря сознания и координации (больной падает, наблюдаются судороги). Такое явление называется вторичной генерализацией. В таком случае предшествующие общему припадку явления, связанные с какой-либо системой организма, называются аурой. Это начало тяжелого приступа, которое больной помнит: в памяти остаются зрительные или осязательные ощущения, ощущения в животе или др. тип.

    Памятка для больных эпилепсией

    Явление ауры может помочь больным при подготовке к приступу: за время ее протекания он может подготовиться и обеспечить свою безопасность: заранее лечь на что-то мягкое, позвать на помощь.

    Типы генерализованных приступов

    Такие проявления болезни являются более опасным вариантом. Их основные приметы: полная утрата сознания и координации, процесс охватывает весь мозг.

    В медицине известен так называемый эпилептический статус – тяжелое состояние больного, когда приступ длится более получаса. Другой вариант – когда наблюдается целая серия приступов, промежутки между которыми имеют короткую продолжительность. В этом случае требуется срочная медицинская помощь, а возможно, реанимация. Любой вид приступов может завершиться эпилептическим статусом, исключений не существует.

    Признаки генерализованных припадков

    ВНИМАНИЕ! Наибольшую трудность представляют тонико-клонические приступы. Смертность при данном виде приступов без оказания медицинской помощи очень высока (до 50 процентов).

    Таким образом, мы видим, что симптомы эпилепсии у взрослых крайне разнообразны, в некоторых случаях типичного проявления заболевания (судорог) не наблюдается.

    Симптомы эпилепсии в зависимости от области поражения головного мозга

    1. Изменение вкусовых ощущений.
    2. Изменение обонятельных ощущений.
    3. Зрительные феномены.
    4. Психические, эмоциональные феномены.
    5. Необычные ощущения в желудке.
    6. Изменение зрачков.
    7. Галлюцинации.
    8. Потеря контакта с реальностью (утрата сознания, необычное автоматическое поведение).
    9. Неконтролируемые движения мышц, подергивания, причмокивания и др.
    10. Судороги.
    11. Жесткость мышц, потеря двигательной активности, фиксация взгляда.
    12. Изменения в психическом состоянии, спутанное сознание.

    Признаки эпилептического приступа

    Видео — Эпилепсия: признаки и симптомы

    Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

    Источник: http://med-explorer.ru/otolaringologiya/simtpomy/epilepsiya-simptomy-u-vzroslyx.html